Existem várias formas de tratamento para a Disfunção Erétil, começando pelo uso de pílulas para a ereção. Embora sejam efetivas para a grande maioria dos pacientes, em certos casos as pílulas não produzem o resultado esperado ou não podem ser usadas. É o que acontece com homens que apresentam patologia cardiovascular ou utilizam medicamentos à base de nitratos.

Outras formas de tratamento para a Disfunção Erétil são as injeções penianas, os aparelhos de vácuo e supositórios para serem colocados na uretra. São opções válidas, mas nem sempre produzem resultados ou, muitas vezes, os pacientes não se adaptam a elas. Nestes casos, estes pacientes podem vivenciar sua sexualidade de modo alternativo, sem experimentar uma ereção totalmente rígida, ou simplesmente abandonar a vida sexual.

Para aqueles que mantêm um interesse por uma atividade sexual completa, incluindo a introdução peniana, o tratamento com as próteses penianas passa a ser uma excelente alternativa.

O QUE É UMA PRÓTESE PENIANA?

A prótese peniana é um dispositivo à base de silicone que é colocado no interior dos corpos cavernosos, ficando totalmente incluso, sem qualquer elemento à mostra. Foram desenhados para proporcionar uma rigidez suficiente para permitir uma penetração peniana completando o ato sexual. Atualmente esistem dois tipos principais de implantes penianos, os maleáveis (ou semi-rígidos) e os infláveis.

AS CIRURGIAS PARA O IMPLANTE DAS PRÓTESES SÃO SEGURAS?

Sim. Hoje estas cirurgias são realizadas com um grau de segurança bastante elevado. As próteses mais modernas apresentam um revestimento com antibióticos, o que reduz a ocorrência de infecção para menos de 1% dos casos. Utiliza-se na maioria das vezes uma pequena incisão no ângulo formado entre o pênis e a bolsa escrotal, com anestesia peridural ou raquidiana. Exigem normalmente um dia de internação.

AS PRÓTESES FICAM APARENTES EM SITUAÇÕES SOCIAIS ?

As próteses penianas são totalmente embutidas nos corpos cavernosos, sem qualquer parte visível externamente. As próteses infláveis apresentam uma aparência bastante natural, tanto na flacidez como no estado de rigidez. Os modelos maleáveis ou semi-rígidos não apresentam uma completa naturalidade já que o pênis se apresenta parcialmente ereto. Apesar deste fato, alguns modelos apresentam uma angulação bastante satisfatória.

AS PRÓTESES AUMENTAM O DESEJO SEXUAL OU A EJACULAÇÃO?

Não, as próteses penianas apenas produzem uma rigidez que permita uma atividade sexual completa. No entanto, o fato de poder novamente ter uma penetração e uma atividade sexual completa muitas vezes proporciona ao paciente uma rápida recuperação do desejo sexual.

AS PRÓTESES PENIANAS AUMENTAM O TAMANHO DO PÊNIS?

Os implantes penianos não foram desenvolvidos para fazer o pênis maior ou mais largo, mas apenas para restaurar a rigidez peniana adequada para a atividade sexual. Na verdade, muitas vezes o pênis pode ter uma aparência menor após a cirurgia. Normalmente isto se deve ao fato de que a prótese não se expande e, portanto, não amplia a glande (cabeça do pênis). No entanto, a reconquista de uma ereção bastante semelhante à fisiológica e a satisfação com o retorno à vida sexual é tão grande que, na maioria das vezes, esta sensação de perda do tamanho do pênis passa a ser irrelevante.

PODEREI TER EREÇÕES NATURAIS NO CASO DE RETIRAR UM IMPLANTE PENIANO?

Não. A cirurgia para colocar uma prótese peniana modifica a anatomia do pênis. Se for retirada, o indivíduo não conseguirá mais ereções naturais. Em vista disso, esta forma de tratamento deve ser escolhida para aqueles homens que já não conseguem ereções por qualquer outro método.

COMO POSSO DECIDIR SE A PRÓTESE PENIANA ESTÁ INDICADA NO MEU CASO?

Esta decisão merece uma cuidadosa reflexão. É preciso entender os riscos inerentes à cirurgia e ter expectativas realistas do que a prótese peniana pode oferecer. Pacientes que possuem uma (um) parceira(o) fixa(o) devem procurar discutir esta decisão em conjunto. Grande número de casais ganham uma satisfação renovada em sua parceria sexual, frequentemente chegando à conclusão de que já deveriam ter tomado esta decisão anteriormente. Quando possível, ouvir pessoas que já fizeram esta cirurgia pode ajudar a obter uma expectativa mais real do que esperar da cirurgia e afastar possíveis medos que ainda persistam.

QUEM DEVO PROCURAR PARA TER UMA PRÓTESE PENIANA?

O critério mais importante é escolher um cirurgião que seja experiente. Embora seja uma cirurgia pouco invasiva, um cirurgião especializado em cirurgias com uso de próteses é uma melhor escolha do que um cirurgião que a pratica ocasionalmente.

A coluna “Qual é o seu problema?”, publicada na seção de Saúde do site do jornal O Globo, é feita com base em pesquisas regulares feitas junto aos internautas. Na semana passada, o tema mais votado pelos internautas foi disfunção erétil. Em função disso, fui procurado pelo jornalista Antônio Marinho para responder algumas perguntas sobre o tema.

O jornalista me perguntou quando se deve tomar os comprimidos orais para tratar dificuldades de ereção. Respondi que os medicamentos são indicados especialmente quando não há causa psicológica. As contra-indicações são poucas, mas cardiopatas devem ter tomar as pílulas com acompanhamento do cardiologista devido à interação medicamentosa com os nitratos e drogas empregados no tratamento da doença coronariana.

Quando os comprimidos perdem sua eficácia, há duas alternativas. A primeira delas é a injeção peniana de substâncias como a prostaglandina. Alguns homens, no entanto,  não respondem a esse tipo de tratamento. Nesses casos, a melhor opção é a cirurgia de implante de prótese peniana.

O Globo me perguntou também se há saída para os homens que ficam impotentes após serem operados de câncer de próstata. Eu disse que a melhoria da técnica cirúrgica já nos permite manter a capacidade erétil depois de realizada a cirurgia na próstata. Nos casos em que se verificam problemas, os comprimidos podem apresentar um resultado bastante satisfatório, sendo uma boa alternativa para homens com menos de 55 anos. Aqueles que têm idade superior apresentam um menor percentual de resposta aos comprimidos e podem se valer das injeções penianas ou das próteses.

Leia a entrevista na íntegra no site do Globo.