Injeções penianas não devem ser usadas no tratamento da ejaculação precoce

Algumas clínicas que se dizem especialistas em saúde sexual masculina propõem as injeções penianas como a única forma de tratamento para as disfunções sexuais do homem. É uma postura que não encontra respaldo na comunidade científica.

O uso de injeções penianas para tratar problemas de ereção teve seu início muito antes do aparecimento das drogas de uso oral. Em 1982, o Professor Virag descobriu que a substância Cloridrato de Papaverina produz uma ereção firme e prolongada quando injetada no corpo cavernoso (um par de estruturas cilindricas que contém a maior parte do sangue do pênis durante a ereção). Desde então, várias outras drogas foram desenvolvidas. Hoje em dia, as mais utilizadas são a Prostaglandina, Papaverina e Fentolamina.

O método consiste em treinar o paciente a aplicar no próprio corpo cavernoso peniano estas drogas com objetivo de manter uma atividade sexual completa. Antes que tenha condições de se autoplicar, o paciente recebe instruções para manusear seringas e agulhas de maneira asséptica.

Falando desta forma, pode parecer algo complexo e difícil de ser realizado por leigos. No entanto, aqueles que se permitem experimentar o método muitas vezes se tornam usuários regulares desse tipo de tratamento. A técnica é extremamente eficaz e fácil de ser aprendida.

Para que o paciente faça uso desta terapia é necessário que haja uma indicação precisa pelo urologista e, evidentemente, treinamento adequado. Além disso, é fundamental que o paciente tenha acesso ao seu médico a qualquer hora, visto que existem alguns cuidados a serem observados, como a possibilidade de ereções prolongadas (priapismo) no início do tratamento. Nesse caso, a rápida intervenção médica se faz necessária.

Existem outras complicações possíveis, como a queda de pressão arterial (muito rara) e a probabilidade (em torno de 10% ) de surgir um nódulo de fibrose que acarrete uma curvatura do pênis. Se isso acontecer, pode ser necessário modificar o tipo de tratamento.

Por estes motivos, volto a dizer que a indicação deve ser precisa e o acompanhamento constante pelo médico responsável.

Infelizmente, algumas clínicas propõem esta técnica como a “única” forma de tratamento, e indicada para qualquer caso, mesmo se sabendo dos riscos que estão expondo o corpo cavernoso de seus pacientes. Em muitos casos, aliás, os pacientes nem precisariam desse tratamento.

No meu modo de ver,  os homens com reconhecido comprometimento orgânico dos mecanismos de ereção poderão se submeter às injeções. Naqueles casos em que o estado emocional seja o fator principal para a Disfunção Eretil, a indicação para uso das injeções deve ser cuidadosamente avaliada. Tambem penso que o uso de comprimidos orais deve ser sempre  utilizado antes da decisão de indicar uma terapia com as injeções.

Segundo reuniões dos Comitês de Especialistas que ocorrem mundiamente para padronização de condutas em Disfunções Sexuais, os tratamentos com injeções penianas não estão indicados para casos de ejaculação precoce. Estes pacientes não têm problemas de ereção para se exporem aos riscos do tratamento. Propiciar uma ereção prolongada não significa que a ejaculação será mais demorada, ou que com isto, o casal terá uma atividade sexual mais satisfatória.

Uso da maconha pode provocar alterações no orgasmo masculino

Estudos para mostrar o impacto do uso de drogas ilicitas sobre a sexualidade não são muito comuns no mundo científico. Agora, em agosto, o “Journal of Sexual Medicine” deu destaque a um estudo realizado na Austrália sobre a influência do uso  da maconha no orgasmo masculino.

Foram realizadas entrevistas com 8656 pessoas. Elas responderam perguntas como a frequência com que utilizam drogas, uso de preservativos, número de parceiros por ano, e qualidade da sensação orgásmica, entre outras.

O estudo revelou que homens que fazem uso diário de Cannabis sativa tem maior dificuldade em obter o orgasmo, e também maior incidência de ejaculação precoce, quando comparados a um grupo que não faz uso da droga.

Outra observação interessante é maior probabilidade de ocorrer doenças sexualmente transmissíveis entre mulheres que fazem uso diário da maconha. Este fato pode estar associado a um maior número de parceiros sexuais que estas mulheres relatam.

Orientação sexual adequada na adolescência ajuda a prevenir ejaculação precoce

Um fato que me preocupa é a pouca atenção que vem sendo dada à orientação sexual dos rapazes. As meninas, ao contrário, desde cedo recebem orientação adequada de um ginecologista.

Como as dúvidas dos rapazes não são esclarecidas, eles amadurecem com falsas idéias sobre a sexualidade masculina. Muitos problemas que surgem na vida adulta poderiam ser evitados se os rapazes recebessem orientação sexual adequada.

A ejaculação precoce é um desses problemas. Se o adolescente vive repetidamente situações em que precisa atingir o orgasmo rapidamente, seu corpo pode ficar acostumado em oferecer uma resposta rápida ao processo de prazer que o cérebro comanda.

No homem adulto, a ejaculação precoce pode estar associada a outros eventos. Pode surgir, por exemplo, após o indivíduo apresentar uma dificuldade com a ereção e passar a ejacular antes que a ereção se perca.  Este é um caso típico de ejaculação precoce secundária, por ser uma derivação de um outro problema, como a falta de ereção.

Mas quando a ejaculação precoce ocorre desde o início da vida sexual de um homem, é chamada de ejaculação precoce primária. Atento a isso, este blog pretende incentivar os rapazes para que obtenham todos os esclarecimentos necessários a um desenvolvimento sexual sadio e, assim, evitem o aparecimento de problemas no futuro.

Lançada na Europa pílula contra ejaculação precoce

O laboratório Janssen-Cilag lançou na Alemanha uma pílula contra ejaculação precoce capaz de retardar o tempo que o homem leva para ejacular.  A pílula, que está sendo comercializada com o nome de "Priligy", é composta principalmente pela substância Dapoxetina, criada originalmente para combater a depressão. Espera-se que a droga também seja liberada no Brasil.

A Associação Americana de Urologia estima que a ejaculação precoce afete entre 27 e 34% dos homens de todas as faixas etárias. Outros estudos estimam uma incidência entre 4 e 30% dos homens. A incidência real é difícil de avaliar porque, de um modo geral, os pacientes se constrangem em admitir que são portadores deste distúrbio.

A ejaculação precoce pode ter um impacto devastador no relacionamento do casal. Pesquisas mostram que  os portadores do problema levam em média 1,8 minuto para ejacular depois do início da relação sexual, enquanto a maioria dos homens leva em torno de 7,3 minutos. A relação sexual rápida, insatisfatória para mulher, se tornará cada vez mais desagradável para ela. E o homem, na maioria dos casos, vai se sentir culpado por não conseguir dar prazer a sua companheira.

Até hoje não há bons tratamentos para este problema. A Dapoxetina é uma nova droga que surge no mercado com a promessa de ajudar aqueles que sofrem com o descontrole ejaculatório.

Em um dos estudos para a avaliação de eficácia clínica, os homens que tomaram Dapoxetina em doses de 30 mg ou 60 mg tiveram um aumento de três ou quatro vezes no tempo para chegar a ejaculação, em relação a homens que tomaram um placebo.

A Dapoxetina neutraliza o impacto da serotonina, um neurotransmissor químico do cérebro. Pesquisas indicam que a serotonina tem um papel importante na ejaculação, o que explicaria por que alguns medicamentos que regulam os níveis desse neurotransmissor, como os antidepressivos, podem retardar o tempo para a ejaculação.

CONTROVÉRSIA

É verdade que este tipo de medicamento já causou alguma controvérsia. Empresas como a Pfizer, a GlaxoSmithKline e a Merck foram alvo de processos judiciais movidos por pacientes que dizem que os antidepressivos aumentam o risco de suicídio para os usuários.

Este risco não foi comprovado até hoje. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA, órgão regulador da comercialização de remédios e alimentos nos EUA) rejeitou o pedido de aprovação da Dapoxetina apresentado pela Janssen-Cilag em 2006, sem explicar sua decisão. Acredito que a droga será novamente submetida à aprovação do FDA.

Segundo o fabricante, a Dapoxetina foi "exaustivamente avaliada" em vários testes clínicos envolvendo mais de 6 mil homens portadores de ejaculação precoce e suas parceiras.

A droga, à semelhança dos medicamentos para tratar a disfunção erétil, deve ser ingerida pouco antes do encontro sexual e seu efeito dura em torno de 6h. Por ser uma substância do grupo dos antidepressivos, terá que ser adquirida com orientação e prescrição médicas.