Tire suas dúvidas sobre as Próteses Penianas

Existem várias formas de tratamento para a Disfunção Erétil, começando pelo uso de pílulas para a ereção. Embora sejam efetivas para a grande maioria dos pacientes, em certos casos as pílulas não produzem o resultado esperado ou não podem ser usadas. É o que acontece com homens que apresentam patologia cardiovascular ou utilizam medicamentos à base de nitratos.

Outras formas de tratamento para a Disfunção Erétil são as injeções penianas, os aparelhos de vácuo e supositórios para serem colocados na uretra. São opções válidas, mas nem sempre produzem resultados ou, muitas vezes, os pacientes não se adaptam a elas. Nestes casos, estes pacientes podem vivenciar sua sexualidade de modo alternativo, sem experimentar uma ereção totalmente rígida, ou simplesmente abandonar a vida sexual.

Para aqueles que mantêm um interesse por uma atividade sexual completa, incluindo a introdução peniana, o tratamento com as próteses penianas passa a ser uma excelente alternativa.

O QUE É UMA PRÓTESE PENIANA?

A prótese peniana é um dispositivo à base de silicone que é colocado no interior dos corpos cavernosos, ficando totalmente incluso, sem qualquer elemento à mostra. Foram desenhados para proporcionar uma rigidez suficiente para permitir uma penetração peniana completando o ato sexual. Atualmente esistem dois tipos principais de implantes penianos, os maleáveis (ou semi-rígidos) e os infláveis.

AS CIRURGIAS PARA O IMPLANTE DAS PRÓTESES SÃO SEGURAS?

Sim. Hoje estas cirurgias são realizadas com um grau de segurança bastante elevado. As próteses mais modernas apresentam um revestimento com antibióticos, o que reduz a ocorrência de infecção para menos de 1% dos casos. Utiliza-se na maioria das vezes uma pequena incisão no ângulo formado entre o pênis e a bolsa escrotal, com anestesia peridural ou raquidiana. Exigem normalmente um dia de internação.

AS PRÓTESES FICAM APARENTES EM SITUAÇÕES SOCIAIS ?

As próteses penianas são totalmente embutidas nos corpos cavernosos, sem qualquer parte visível externamente. As próteses infláveis apresentam uma aparência bastante natural, tanto na flacidez como no estado de rigidez. Os modelos maleáveis ou semi-rígidos não apresentam uma completa naturalidade já que o pênis se apresenta parcialmente ereto. Apesar deste fato, alguns modelos apresentam uma angulação bastante satisfatória.

AS PRÓTESES AUMENTAM O DESEJO SEXUAL OU A EJACULAÇÃO?

Não, as próteses penianas apenas produzem uma rigidez que permita uma atividade sexual completa. No entanto, o fato de poder novamente ter uma penetração e uma atividade sexual completa muitas vezes proporciona ao paciente uma rápida recuperação do desejo sexual.

AS PRÓTESES PENIANAS AUMENTAM O TAMANHO DO PÊNIS?

Os implantes penianos não foram desenvolvidos para fazer o pênis maior ou mais largo, mas apenas para restaurar a rigidez peniana adequada para a atividade sexual. Na verdade, muitas vezes o pênis pode ter uma aparência menor após a cirurgia. Normalmente isto se deve ao fato de que a prótese não se expande e, portanto, não amplia a glande (cabeça do pênis). No entanto, a reconquista de uma ereção bastante semelhante à fisiológica e a satisfação com o retorno à vida sexual é tão grande que, na maioria das vezes, esta sensação de perda do tamanho do pênis passa a ser irrelevante.

PODEREI TER EREÇÕES NATURAIS NO CASO DE RETIRAR UM IMPLANTE PENIANO?

Não. A cirurgia para colocar uma prótese peniana modifica a anatomia do pênis. Se for retirada, o indivíduo não conseguirá mais ereções naturais. Em vista disso, esta forma de tratamento deve ser escolhida para aqueles homens que já não conseguem ereções por qualquer outro método.

COMO POSSO DECIDIR SE A PRÓTESE PENIANA ESTÁ INDICADA NO MEU CASO?

Esta decisão merece uma cuidadosa reflexão. É preciso entender os riscos inerentes à cirurgia e ter expectativas realistas do que a prótese peniana pode oferecer. Pacientes que possuem uma (um) parceira(o) fixa(o) devem procurar discutir esta decisão em conjunto. Grande número de casais ganham uma satisfação renovada em sua parceria sexual, frequentemente chegando à conclusão de que já deveriam ter tomado esta decisão anteriormente. Quando possível, ouvir pessoas que já fizeram esta cirurgia pode ajudar a obter uma expectativa mais real do que esperar da cirurgia e afastar possíveis medos que ainda persistam.

QUEM DEVO PROCURAR PARA TER UMA PRÓTESE PENIANA?

O critério mais importante é escolher um cirurgião que seja experiente. Embora seja uma cirurgia pouco invasiva, um cirurgião especializado em cirurgias com uso de próteses é uma melhor escolha do que um cirurgião que a pratica ocasionalmente.

Leitores do Globo buscam mais informações sobre disfunção erétil

A coluna “Qual é o seu problema?”, publicada na seção de Saúde do site do jornal O Globo, é feita com base em pesquisas regulares feitas junto aos internautas. Na semana passada, o tema mais votado pelos internautas foi disfunção erétil. Em função disso, fui procurado pelo jornalista Antônio Marinho para responder algumas perguntas sobre o tema.

O jornalista me perguntou quando se deve tomar os comprimidos orais para tratar dificuldades de ereção. Respondi que os medicamentos são indicados especialmente quando não há causa psicológica. As contra-indicações são poucas, mas cardiopatas devem ter tomar as pílulas com acompanhamento do cardiologista devido à interação medicamentosa com os nitratos e drogas empregados no tratamento da doença coronariana.

Quando os comprimidos perdem sua eficácia, há duas alternativas. A primeira delas é a injeção peniana de substâncias como a prostaglandina. Alguns homens, no entanto,  não respondem a esse tipo de tratamento. Nesses casos, a melhor opção é a cirurgia de implante de prótese peniana.

O Globo me perguntou também se há saída para os homens que ficam impotentes após serem operados de câncer de próstata. Eu disse que a melhoria da técnica cirúrgica já nos permite manter a capacidade erétil depois de realizada a cirurgia na próstata. Nos casos em que se verificam problemas, os comprimidos podem apresentar um resultado bastante satisfatório, sendo uma boa alternativa para homens com menos de 55 anos. Aqueles que têm idade superior apresentam um menor percentual de resposta aos comprimidos e podem se valer das injeções penianas ou das próteses.

Leia a entrevista na íntegra no site do Globo.

Pesquisa revela importância na escolha do cirurgião para cirurgia de implante de prótese peniana

O elevado grau de aceitação da prótese peniana para o tratamento da Disfunção Erétil foi confirmado por mais uma pesquisa. Recentemente, o Departamento de Urologia da University of Maryland School of Medicine, Baltimore, nos EUA divulgou o resultado de um levantamento cujo objetivo era avaliar a eficiência da cirurgia de prótese peniana tomando como base o nível de expertise dos cirurgiões.

Foram enviados questionários a 1968 cirurgiões de vários estados americanos. Concluída a coleta dos dados, o Departamento de Urologia de Maryland constatou que a experiência do cirurgião pode influenciar diretamente no período pós-operatório e no resultado final da cirurgia de prótese peniana.

O nível dos profissionais foi considerado bom quando realizavam mais de 20 cirurgias ao ano. Além do volume cirúrgico, levou-se em conta também o tipo de incisão para o implante da prótese, a estratégia adotada quando se faz necessária uma cirurgia de revisão, e a conduta nos casos em que há suspeita de infecção.

Os cirurgiões mais qualificados têm facilidade com mais de um tipo de incisão cirúrgica e maior habilidade em lidar com as complicações que eventualmente podem ocorrer, particularmente nos casos de infecção (bastante raros).

Grau de satisfação com a prótese peniana é alto

A  Journal of Sexual Medicine, a mais importante revista médica no campo da medicina sexual, publicou recentemente o resultado de uma investigação realizada pelo Dr. Bettocchi e colaboradores no Serviço de Urologia da Universidade de Bari, Italia, sobre a satisfação de pacientes e suas companheiras após cirurgia de implante da prótese inflável 700 Cx, fabricada pela AMS (American Medical Systems).

O estudo foi realizado entre março de 2004 e maio de 2008 com 80 pacientes que foram operados naquele mesmo centro médico e pelo mesmo cirurgião. Todos os pacientes foram acompanhados, sendo registrados as complicações ocorridas e as suas impressões com o uso da prótese peniana.

Destes 80 pacientes, 97% estão mantendo atividade sexual regular.  Sessenta e nove por centro dos pacientes e 90% das parceiras afirmaram que nunca tiveram qualquer problema com o uso da prótese, considerando muito boa sua vida sexual com estes dispositivos.

Em uma escala de 0 a 10, 79% dos pacientes e 82% das parceiras deram uma nota 7 ou maior para seu grau de satisfação com a nova vida sexual. Noventa e sete por cento dos pacientes admitiram que, se perguntados, recomendariam o tratamento para outras pessoas interessadas.

Os médicos participantes desta pesquisa concluem que o implante de prótese peniana é uma alternativa capaz de modificar o prognóstico e o curso da Disfunção Erétil.  Esta conclusão é embasada pelas altas taxas de satisfação obtidas pelos pacientes e suas parceiras nesta série de 80 casos.

Prótese peniana

A prótese peniana é um implante em silicone que permite obter uma ereção adequada para manutenção de atividade sexual completa.

Existem dois tipos de próteses penianas: as maleáveis e as infláveis.

As protéses maleáveis são feitas em silicone. Possuem uma parte central fabricada com uma malha metálica, geralmente em aço. Mantêm um estado de ereção permanente, mas podem ser dobradas facilmente, o que ajuda o convívio social.  Veja mais detalhes sobre esta prótese no site da American Medical Systems.

As próteses infláveis apresentam maior complexidade. São constituídas de cilindros que se inflam de soro através de uma pequena bomba situada na bolsa escrotal a partir de um reservatório. Desta forma, apresentam uma ereção bem mais natural, uma vez que a ereção fisiológica é obtida com enchimento de liquido (sangue, no caso). Estas próteses possuem também um estado de flacidez praticamente normal, passando bem mais despercebida.

Veja mais detalhes sobre esta prótese no site da American Medical Systems.

INDICAÇÃO

As próteses penianas estão indicadas em casos de Disfunção Erétil, ou seja, quando o pênis perde sua capacidade de obter e/ou manter uma ereção adequada para uma completa atividade sexual.

É importante salientar que o uso da prótese peniana não resolve problemas relacionados à libido (o desejo sexual), à qualidade do orgasmo (prazer) ou com a ejaculação. É simplesmente um recurso para recuperar a capacidade de ereção peniana.

As próteses penianas normalmente são utilizadas quando outras formas de tratamento não surtiram resultados satisfatórios para o paciente ou para o casal. Entre os tratamentos mais comuns para Disfunção Erétil, podemos citar o reequilíbrio de distúrbios emocionais, a utilização de comprimidos orais  ou drogas vasodilatadoras, introduzidas nos corpos cavernosos através de pequenas injeções.

É importante lembrar que a utilização das próteses é um caminho sem volta, ou seja, uma vez implantada, não é possível retirá-la ou adotar outra forma de tratamento.

MINHA EXPERIÊNCIA

No meu entendimento, as próteses penianas são um ótimo recurso para a reconquista de uma vida sexual plena, com um índice de satisfação bastante elevado para o homem e também para sua parceira. Mas, para tanto, é necessário que o paciente esteja bem esclarecido e orientado sobre seu funcionamento, e o que esperar deste tratamento.

Cumpre frisar que se trata de um procedimento de baixo risco, porém cirúrgico. Portanto, devem ser observados todos os cuidados com o pré-operatório e com a técnica cirúrgica, principalmente nos pacientes diabéticos e portadores de Doença de Peyronie deformante.

Os melhores resultados são obtidos em pacientes com uma forte motivação sexual e dispostos e adaptar-se a uma nova maneira de viver sua sexualidade.

Com o envelhecimento da população e o maior nível de divulgação sobre o assunto, a necessidade de novos tratamentos para disfunção erétil tornou-se um imperativo. A evolução das próteses penianas é uma consequência disso. Outro fator importante: o avanço na tecnologia de construção das próteses. Hoje, além do aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, temos próteses recobertas com película de antibióticos. Com isso, o risco de infecção – a mais temida complicação da implantação da prótese – diminuiu significativamente.

Tudo indica que a cirurgia para implante peniano irá desempenhar, no futuro, um papel cada vez maior no tratamento da Disfunção Erétil.

Medicina mexe com sentimentos extremos

A Medicina é uma profissão que nos faz conviver diariamente com sentimentos extremos. Por um lado, ela permite uma intensa sensação de satisfação e bem-estar para quem a pratica. Afinal, com frequência conseguimos curar ou pelo menos aliviar as dores e doenças que afligem o ser humano.

Mas o reverso da moeda também se faz presente, sobretudo nos casos onde não podemos fazer mais nada para reverter o quadro clínico. Nessas horas, o médico deve ser forte. Ele tem o dever de continuar amparando o paciente. Mesmo convivendo com o sentimento de derrota por não conseguir salvar um ser humano.

Na área das Disfunções Sexuais, não posso deixar de comentar o caso de um paciente que teve seu pênis amputado aos 47 anos para tratamento de um câncer. Para a maioria de nós, é difícil imaginar o grau de sofrimento que uma pessoa experimenta numa situação dessas. Meu paciente, morador da periferia do Rio, teve seu casamento desfeito. Sua situação tornou-se pública e ele virou alvo de chacotas e piadas na vizinhança.

Confirmada a cura do câncer, ele foi submetido a uma cirurgia de reconstrução do falo com implante de uma prótese peniana. Isso provocou uma profunda mudança na vida deste indivíduo. Ele, que esteve a ponto de acabar com a existência, pôde então reconstruir sua história.

Mais uma vez, os extremos se encontram pelas mãos da Medicina.