A Era do Comprimido Oral

É comum ouvir de meus pacientes, manifestações de desconforto e mal estar quando me procuram para resolver problemas de ereção e indico tratamento com comprimidos orais, como Viagra, Levitra ou Cialis. Mais comum é o questionamento de cada um, que soma maioria, sobre a prescrição: “Mas, doutor, é preciso realmente usar estes remédios? Não existe outro tratamento?

A conclusão que chego sobre a situação é que para o paciente o uso do comprimido acompanha um sentimento de fraqueza e vergonha, o que diverge de alguma forma da sua visão sobre masculinidade. A sociedade é machista. Ora, veja, a ideia que se tem a respeito do uso dessas drogras ameaça, inclusive, a evolução do tratamento porque estabelece ligação direta com um preconceito sobre a própria virilidade em cheque, neste caso. Estamos no século XXI e a ciência avança, por isso, não podemos preservar conceitos estabelecidos ainda em tempos passados, não é verdade?

Outro ponto importante em destaque interfere diretamente na vida a dois . Usar o medicamento não significa ter mais ou menos interesse pelo parceiro. Existe sim um problema de ereção que precisa do auxílio da droga para ser resolvido. Portanto, as pílulas para ajudar a ereção não interferem no interesse – ou não – do paciente. É importante entender a questão para desmistificar uma sensação de artificialidade no relacionamento como este.

Fato curioso é que apesar de mais sensíveis, as mulheres, de um modo geral, parecem conviver melhor com o uso da “pílula do homem”, do que o próprio homem. A maioria delas não se incomoda com o uso da droga por seus companheiros. Tenho um palpite sobre o quadro, uma vez que as mulheres passaram pela revolução sexual há muito mais tempo que os homens, desde a apresentação e incentivo do uso da pílula anticoncepcional. A perda do medo da gravidez inesperada trouxe uma postura sexual mais ativa para a mulher e, curiosamente, uma retração masculina com o temor da falha da ereção.

Penso em quanto sofrimento devem ter passado nossos pais e avôs sem a possibilidade de um tratamento altamente eficaz como o que dispomos hoje em dia para o problema da Disfunção Erétil. Por isso mesmo, acredito que os homens deste século de transformações e progresso devem substituir sem pestanejar a preocupação com uso de comprimidos por vivenciar intensamente esta era da modernidade, onde podem acompanhar in loco a revolução sexual masculina, desfrutando junto com suas mulheres de toda sua sexualidade e segurança. Salve o comprimido oral!

Cialis Uso Diário

E por falar em drogas para ereção, um artigo do Departamento de Urologia da Universidade Frederico II de Nápoles (Nápoles-Itália) fala sobre uma nova esperança para o tratamento da disfunção erétil, que pode amenizar os entraves psicológicos inicialmente gerados na primeira prescrição, como vimos no post anterior. Nada de novos medicamentos, o que muda apenas é a frequência de utilização e a dosagem das pílulas do amor, das quais entre as mais conhecidas estão o Viagra, Ciális e Levitra.
A proposta é usar drogas para ereção de forma contínua e não apenas momentos antes da relação sexual. O que acontece hoje é que o homem com problemas de ereção recebe indicação sob demanda para uso desses medicamentos, ou seja, exatamente – e apenas – antes da atividade sexual. Tal administração alivia e resolve temporariamente o sintoma da disfunção erétil, com resposta satisfatória de cerca de 80% dos pacientes em tratamento. Outros 20% dos indivíduos não se beneficiam deste tratamento em razão de problemas físicos mais graves, psicológicos, ou da associação de ambos.
O Laboratório Lilly colocou no mercado comprimidos de Tadalafila (Ciális) com 2,5 e 5 mg para uso de uma forma continuada, diariamente e independente do paciente ter uma atividade sexual.  A ideia se aproxima da “cura” da disfunção erétil, porque age diretamente nos fatores psicológicos, amenizando a ansiedade com a relação sexual planejada e, também, nos fatores orgânicos, melhorando a disfunção endotelial, se bem que mais estudos são necessários para comprovar esta hipótese. 
Além disso, estudos clínicos mostram que o uso crônico é seguro e efetivo, sendo uma alternativa para as doses utilizadas “sob demanda” (que sugere a atividade sexual com hora marcada), quando estas não apresentam o resultado esperado. A melhor parte é que os comprimidos para uso diário já tem aprovação do FDA americano e do mercado europeu.  O laboratorio Lilly informa que este novo produto   chegará ao mercado brasileiro até o fim do deste ano.

Referencia: BJU Int. 2010 Jun;105(12):1634-9.

 Department of Urology, University Federico II of Naples, Naples, Italy.

Lançada na Europa pílula contra ejaculação precoce

O laboratório Janssen-Cilag lançou na Alemanha uma pílula contra ejaculação precoce capaz de retardar o tempo que o homem leva para ejacular.  A pílula, que está sendo comercializada com o nome de "Priligy", é composta principalmente pela substância Dapoxetina, criada originalmente para combater a depressão. Espera-se que a droga também seja liberada no Brasil.

A Associação Americana de Urologia estima que a ejaculação precoce afete entre 27 e 34% dos homens de todas as faixas etárias. Outros estudos estimam uma incidência entre 4 e 30% dos homens. A incidência real é difícil de avaliar porque, de um modo geral, os pacientes se constrangem em admitir que são portadores deste distúrbio.

A ejaculação precoce pode ter um impacto devastador no relacionamento do casal. Pesquisas mostram que  os portadores do problema levam em média 1,8 minuto para ejacular depois do início da relação sexual, enquanto a maioria dos homens leva em torno de 7,3 minutos. A relação sexual rápida, insatisfatória para mulher, se tornará cada vez mais desagradável para ela. E o homem, na maioria dos casos, vai se sentir culpado por não conseguir dar prazer a sua companheira.

Até hoje não há bons tratamentos para este problema. A Dapoxetina é uma nova droga que surge no mercado com a promessa de ajudar aqueles que sofrem com o descontrole ejaculatório.

Em um dos estudos para a avaliação de eficácia clínica, os homens que tomaram Dapoxetina em doses de 30 mg ou 60 mg tiveram um aumento de três ou quatro vezes no tempo para chegar a ejaculação, em relação a homens que tomaram um placebo.

A Dapoxetina neutraliza o impacto da serotonina, um neurotransmissor químico do cérebro. Pesquisas indicam que a serotonina tem um papel importante na ejaculação, o que explicaria por que alguns medicamentos que regulam os níveis desse neurotransmissor, como os antidepressivos, podem retardar o tempo para a ejaculação.

CONTROVÉRSIA

É verdade que este tipo de medicamento já causou alguma controvérsia. Empresas como a Pfizer, a GlaxoSmithKline e a Merck foram alvo de processos judiciais movidos por pacientes que dizem que os antidepressivos aumentam o risco de suicídio para os usuários.

Este risco não foi comprovado até hoje. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA, órgão regulador da comercialização de remédios e alimentos nos EUA) rejeitou o pedido de aprovação da Dapoxetina apresentado pela Janssen-Cilag em 2006, sem explicar sua decisão. Acredito que a droga será novamente submetida à aprovação do FDA.

Segundo o fabricante, a Dapoxetina foi "exaustivamente avaliada" em vários testes clínicos envolvendo mais de 6 mil homens portadores de ejaculação precoce e suas parceiras.

A droga, à semelhança dos medicamentos para tratar a disfunção erétil, deve ser ingerida pouco antes do encontro sexual e seu efeito dura em torno de 6h. Por ser uma substância do grupo dos antidepressivos, terá que ser adquirida com orientação e prescrição médicas.

Vacina para câncer de próstata aumenta sobrevida de pacientes

Tratamento experimental com uma vacina aumenta em quatro meses a vida de homens com câncer de próstata em estado avançado. É o que revela um estudo realizado em Norfolk, no estado americano da Virgínia. A vacina Provenge, da Dendreon Corp., ensina o sistema imunológico a lutar contra o tumor. O medicamento é chamado de 'vacina' mesmo sendo usado para tratar a doença em vez de evitá-la.

Médicos vêm tentando desenvolver uma terapia desse tipo há décadas e este é o primeiro medicamento a atingir o objetivo preestabelecido ao aumentar a sobrevivência em testes realizados com pessoas em estados avançados da doença.

Veja a reportagem, na íntegra, no site da Gazeta Mercantil.

EUA reduzem idade para exame de próstata

A Associação Americana de Urologia (AUA, na sigla em inglês) reduziu de 50 para 40 anos a idade mínima recomendada para que homens façam o exame de PSA (antígeno prostático específico, na sigla em inglês), usado para identificar precocemente a probabilidade do desenvolvimento de câncer de próstata.

A reportagem, que você pode ler no site da Folha de S.Paulo, afirma que não há consenso sobre o papel que o teste teria para redução da mortalidade em portadores de câncer de próstata.

Em março, a revista "New England Journal of Medicine" publicou dois estudos com resultados conflitantes. Um, americano, concluiu que o teste não salva vidas. Já outro, feito em países europeus, diz que existe uma redução de 20% nas mortes.

A Folha discute também até que ponto medicamentos como a finasterida e a dutasterida podem reduzir as chances do câncer de próstata.