A Era do Comprimido Oral

É comum ouvir de meus pacientes, manifestações de desconforto e mal estar quando me procuram para resolver problemas de ereção e indico tratamento com comprimidos orais, como Viagra, Levitra ou Cialis. Mais comum é o questionamento de cada um, que soma maioria, sobre a prescrição: “Mas, doutor, é preciso realmente usar estes remédios? Não existe outro tratamento?

A conclusão que chego sobre a situação é que para o paciente o uso do comprimido acompanha um sentimento de fraqueza e vergonha, o que diverge de alguma forma da sua visão sobre masculinidade. A sociedade é machista. Ora, veja, a ideia que se tem a respeito do uso dessas drogras ameaça, inclusive, a evolução do tratamento porque estabelece ligação direta com um preconceito sobre a própria virilidade em cheque, neste caso. Estamos no século XXI e a ciência avança, por isso, não podemos preservar conceitos estabelecidos ainda em tempos passados, não é verdade?

Outro ponto importante em destaque interfere diretamente na vida a dois . Usar o medicamento não significa ter mais ou menos interesse pelo parceiro. Existe sim um problema de ereção que precisa do auxílio da droga para ser resolvido. Portanto, as pílulas para ajudar a ereção não interferem no interesse – ou não – do paciente. É importante entender a questão para desmistificar uma sensação de artificialidade no relacionamento como este.

Fato curioso é que apesar de mais sensíveis, as mulheres, de um modo geral, parecem conviver melhor com o uso da “pílula do homem”, do que o próprio homem. A maioria delas não se incomoda com o uso da droga por seus companheiros. Tenho um palpite sobre o quadro, uma vez que as mulheres passaram pela revolução sexual há muito mais tempo que os homens, desde a apresentação e incentivo do uso da pílula anticoncepcional. A perda do medo da gravidez inesperada trouxe uma postura sexual mais ativa para a mulher e, curiosamente, uma retração masculina com o temor da falha da ereção.

Penso em quanto sofrimento devem ter passado nossos pais e avôs sem a possibilidade de um tratamento altamente eficaz como o que dispomos hoje em dia para o problema da Disfunção Erétil. Por isso mesmo, acredito que os homens deste século de transformações e progresso devem substituir sem pestanejar a preocupação com uso de comprimidos por vivenciar intensamente esta era da modernidade, onde podem acompanhar in loco a revolução sexual masculina, desfrutando junto com suas mulheres de toda sua sexualidade e segurança. Salve o comprimido oral!

Diminuição do Desejo e Disfunção Erétil

Este artigo foi elaborado pelas Dras. Luciana Carvalho e Regina Solano e pelo Dr. José Carlos Carpilovsky, psicanalistas do Centro de Psicoterapia de Grupo (CPG) 
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Sabe-se que a diminuição da testosterona, hormônio masculino responsável pelo desejo sexual, é o principal fator físico para a falta ou subtração do mesmo. Mas existem fatores psicológicos, tão poderosos quanto a redução da testosterona, capazes de diminuir o desejo ou fazê-lo desaparecer totalmente. Eles aparecem como manifestação da vida psíquica, da forma como ela se organiza e se relaciona com as experiências do cotidiano.

As experiências vividas no dia-a-dia provocam inúmeros sentimentos. Os que estão mais fortemente ligados à falta de desejo são: tristeza, desânimo, ansiedade, medo, tédio, raiva e culpa.

A depressão está intimamente ligada a situações traumáticas, sejam causadas por perdas ou forte pressão emocional, ou ainda por baques intensos. Podem afetar o desejo sexual ou fazê-lo desaparecer. Em sua grande maioria, os homens não foram preparados para entender e valorizar os aspectos afetivos e emocionais que afetam suas vidas. Eles pensam que sua vida sexual não será afetada nos momentos em que se encontram tristes ou desanimados por estarem se separando da parceira, pela perda do emprego ou de uma pessoa querida, ou por outra circunstância qualquer que envolva tristeza.

Nestes períodos estão vivenciando o que se pode chamar de luto, que é um processo natural da vida, um momento de recolhimento necessário para lidar com as perdas sofridas. O luto pode passar com o tempo e esse tempo deve ser respeitado. Vale a pena destacar, porém, que existem situações de luto onde um forte sentimento de culpa em relação à pessoa que se perdeu está presente. Esse luto não desaparece naturalmente, e a ajuda da psicoterapia pode ser necessária a fim de analisar o sentimento de culpa presente.

A ansiedade é outro fator que altera o desejo. Conta com a ajuda de uma substância poderosa para fazê-lo, a adrenalina. É natural que certa ansiedade se apresente na primeira relação sexual com uma nova parceira em função da falta de conhecimento sobre o corpo do outro, sobre as suas preferências, pela falta de intimidade. A ansiedade excessiva que impede que o desejo flua está, principalmente, ligada a idéia de não se poder falhar.

Pais muito exigentes e rigorosos fazem com que os filhos cresçam encarando as falhas não como parte da vida, não como algo com que se pode aprender para melhorar, mas como algo imperdoável. Esta situação, muitas vezes, coloca o homem num círculo vicioso: cada relação que vive passa a ser uma prova de verificação de sua masculinidade e, devido a esta alta exigência, as falhas tendem a se repetir cada vez mais. Muitos começam a usar remédios para manter a ereção, mas logo se sentem infelizes, pois o sentimento é que nasceram com um defeito de fabricação.

A falta de desejo pode se apresentar também como consequência de uma relação desgastada por ressentimentos, mágoas e raiva. Neste caso, a princípio, a falta de desejo ocorreria somente com aquela determinada parceira, mas pode se alastrar e contaminar outras relações se o homem não perceber que é somente com aquela mulher, em função das dificuldades vividas, que o desejo está oculto.

Outra queixa comum, relacionada ao desejo sexual, é a de homens que relatam que sempre tiveram pouco desejo, ou nenhum, desde quando podem se lembrar, o desejo sempre foi fraco, dizem eles. Nestas situações, uma forte inibição do desejo, relacionada a fantasias inconscientes, está presente. Em casos como estes, a psicoterapia é fundamental para ajudar o paciente a ter acesso a tais fantasias inconscientes inibidoras, que na maioria dos casos estão relacionadas com: uma educação repressora, fazendo com que a pessoa se sinta culpada em relação aos seus desejos; as fantasias agressivas ligadas ao desejo sexual, medo de ferir ou ser ferido; as proibições religiosas.

As alterações físicas (orgânicas) são mais comuns em idosos. Nos jovens a diminuição do desejo e a disfunção erétil costumam ser predominantemente de origem psicológica. E, quando são assim diagnosticadas, a Psicoterapia Analítica de Grupo é uma ótima opção, pois coloca o sujeito em contato com outros homens com o mesmo problema, humanizando a dificuldade, diminuindo a vergonha e o sentimento de solidão. O grupo cria condições propícias, com ajuda do psicanalista, para o reaprender, o começar de novo num processo de autoconhecimento onde os sentimentos, a sexualidade e o próprio corpo são reencontrados, a partir de um novo ponto de vista.

Cialis Uso Diário

E por falar em drogas para ereção, um artigo do Departamento de Urologia da Universidade Frederico II de Nápoles (Nápoles-Itália) fala sobre uma nova esperança para o tratamento da disfunção erétil, que pode amenizar os entraves psicológicos inicialmente gerados na primeira prescrição, como vimos no post anterior. Nada de novos medicamentos, o que muda apenas é a frequência de utilização e a dosagem das pílulas do amor, das quais entre as mais conhecidas estão o Viagra, Ciális e Levitra.
A proposta é usar drogas para ereção de forma contínua e não apenas momentos antes da relação sexual. O que acontece hoje é que o homem com problemas de ereção recebe indicação sob demanda para uso desses medicamentos, ou seja, exatamente – e apenas – antes da atividade sexual. Tal administração alivia e resolve temporariamente o sintoma da disfunção erétil, com resposta satisfatória de cerca de 80% dos pacientes em tratamento. Outros 20% dos indivíduos não se beneficiam deste tratamento em razão de problemas físicos mais graves, psicológicos, ou da associação de ambos.
O Laboratório Lilly colocou no mercado comprimidos de Tadalafila (Ciális) com 2,5 e 5 mg para uso de uma forma continuada, diariamente e independente do paciente ter uma atividade sexual.  A ideia se aproxima da “cura” da disfunção erétil, porque age diretamente nos fatores psicológicos, amenizando a ansiedade com a relação sexual planejada e, também, nos fatores orgânicos, melhorando a disfunção endotelial, se bem que mais estudos são necessários para comprovar esta hipótese. 
Além disso, estudos clínicos mostram que o uso crônico é seguro e efetivo, sendo uma alternativa para as doses utilizadas “sob demanda” (que sugere a atividade sexual com hora marcada), quando estas não apresentam o resultado esperado. A melhor parte é que os comprimidos para uso diário já tem aprovação do FDA americano e do mercado europeu.  O laboratorio Lilly informa que este novo produto   chegará ao mercado brasileiro até o fim do deste ano.

Referencia: BJU Int. 2010 Jun;105(12):1634-9.

 Department of Urology, University Federico II of Naples, Naples, Italy.

Diabetes, Obesidade e Disfunção Erétil

Um artigo publicado pela Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Doenças Osseas do Mount Sinai School of Medicine, de Nova York, Estados Unidos, indicou que pacientes que sofrem de Diabetes Mellitus (DM) e/ou Obesidade têm maiores chances de desenvolver o quadro de Disfunção Erétil (DE) – antigamente conhecida como Impotência Sexual – devido aos efeitos destes transtornos sobre a circulação peniana e pela interferência com os hormônios sexuais masculinos.

A Obesidade está entre os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do Diabetes. E estes são dois fatores de risco para o aparecimento da Disfunção Erétil. Segundo pesquisas em vários centros por todo o mundo, a Disfunção Erétil é um marcador de futuros problemas cardiovasculares.

Homens obesos podem ter ainda níveis reduzidos de Testosterona, o que representa uma maior probabilidade de sofrer de Disfunção Erétil, doença Cardiovascular, Hipertensão Arterial e controle glicêmico inadequado.

Estudos mostram que entre 35 e 70% dos pacientes diabéticos também convivem com algum grau de Disfunção Erétil. A explicação para tamanha co-relação é que quando não é feito o controle correto do diabetes, pode-se iniciar um processo de aterosclerose das artérias penianas, assim como, a disfunção da camada mais íntima destes vasos, levando ao mal funcionamento do mecanismo de ereção.

Vale lembrar que hábitos como fumar, usar drogas e certos medicamentos, aliados a uma vida estressada, problemas emocionais e dificuldades pessoais ou de relacionamento também podem ser fatores agravantes para desencadear um quadro de Disfunção Erétil.

A melhor forma de prevenção é eliminar ou controlar os fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, obesidade, controle da testosterona, e do Diabetes). Mas se o problema já existe, a perda de peso aliada a uma dieta balanceada, prática de exercícios e terapia hormonal com testosterona podem evitar que tais males interfiram não apenas na qualidade de vida do paciente, como, também, prolongando seu próprio ciclo de vida.

Referência
Gend Med. 2009;6 Suppl 1:4-16.

Exercicio Físico e Disfução Erétil

Já é senso comum na medicina moderna que a atividade fisica regular é fator fundamental na prevenção de doenças do corpo e de combate à depressão.

E o que pode ser dito sobre o papel do exercício fisico em relação à saude da vida sexual?

Será publicado em breve no Journal of Sexual Medicine um artigo sobre estudo realizado no departamento de Andrologia do Institudo Policlinico Abano Terme, em Padova, na Itália, para avaliar se o exercício fisico pode ter um papel efetivo no tratamento pacientes com Disfunção Erétil.

Este estudo selecionou 60 pacientes portadores de problemas sexuais envolvendo a dificuldade com a ereção. Foram divididos em dois grupos, sendo que o grupo “A” foi orientado a usar comprimidos orais (Viagra, Cialis, Levitra) para a ereção e a praticar atividade fisica aeróbica, com uma média de 3h a 4h por semana, perfazendo um gasto semanal de 1868kcal. No outro grupo “B”, chamado de grupo controle, os pacientes fizeram uso apenas dos comprimidos para disfunção erétil.

Após 3 meses, os pacientes foram submetidos a questionários que avaliaram os sequintes parâmetros: qualidade de ereção, qualidade do orgasmo, satisfação com a atividade sexual, qualidade do desejo sexual, confiança para a vida sexual e a satisfação global com o tratamento. Estes testes foram comparados com os resultados obtidos antes dos pacientes iniciarem o tratamento.

Houve uma melhora significativa em todos estes parâmetros, exceto com a qualidade do orgasmo no grupo A (submetidos a atividade física regular e com uso de comprimidos) quando comparados com os resultados obtidos no grupo B (apenas com uso de comprimidos). Em ambos os grupos, foi feita a dosagem da Testosterona, que foi normal e não sofreu alteração significativa.

Apesar de não se aprofundar nas causas da Disfunção Erétil destes pacientes, os resultados da pesquisa confirmam que a prática de exercícios físicos é essencial para a saúde sexual do homem, ajudando inclusive a recuperar a qualidade da ereção e a satisfação com a vida sexual.

Este estudo estimula àqueles que hoje já fazem uso de uma droga oral para ereção a se exercitar com afinco para que possam obter resultados ainda melhores com sua saúde sexual. Outros importantes ganhos com esta prática são o combate ao estresse, as doenças coronarianas, ao diabetes, e problemas com taxas de colesterol e hipertensão arterial.

Logo, é muito fácil ingerir um comprimido para obter uma melhor ereção. Porém, muito melhor é cuidar da sua saúde de verdade e como um todo, obtendo ganhos infinitamente superiores.

Referência - J Sex Med. 2010 Mar 30.